Сначала рак поджелудочной железы, а теперь меланома. Лечение первого, о
котором было объявлено в мае на ежегодном собрании Американского общества
клинической онкологии, было одобрено американским регулятором лекарственных
средств и получило разрешение 26 августа. Между тем, 19 августа
предварительные результаты испытаний лечения второго — с использованием
технологии мРНК , разработанной для вакцинации против инфекций, —
предполагают, что можно вакцинировать человека от рака.
В последние годы целая область медицины — иммунотерапия — была направлена на
стимулирование иммунной системы к обнаружению и уничтожению опухолей. Однако
один из старейших подходов, вакцинация, так и не показал положительных
результатов. Были потрачены миллиарды долларов, но эта область печально
известна своими невыполненными обещаниями.
Идея вакцины против рака заключалась в том, чтобы предупредить иммунную
систему о мутированных белках, известных как неоантигены, обнаруженных в
опухолях. Если система распознает их как чужеродные, она уничтожит клетки,
содержащие эти белки. Однако эта идея не сработала. Сосредоточения внимания на
одном белке было недостаточно, поскольку опухоль могла перестать его
вырабатывать. Кроме того, некоторые ранние вакцины, были направлены на
неправильные белки. Но важной причиной неудачи было то, что опухоли часто
подавляют иммунный ответ. Появление препаратов, называемых ингибиторами
контрольных точек, которые останавливают это подавление, возродило интерес к
вакцинам против рака. Исследователи задались вопросом: будут ли такие вакцины
эффективны, если их применять вместе с препаратами, воздействующими на
контрольные точки?
Одна из идей заключалась в создании персонализированной вакцины на основе
неоантигенов, уникальных для интересующей опухоли. Ранее это считалось
сложным, поскольку производство вакцин занимает много времени, но технология
мРНК позволяет создавать новые вакцины за несколько недель. Результатом стал
препарат интисмеран, разработанный двумя американскими компаниями, Moderna и
Merck. Испытания этого препарата, наряду с ингибитором контрольных точек,
проводятся при меланоме уже несколько лет. Предварительные результаты
показывают, что вакцина работает, и, следовательно, идея с неоантигенами тоже.
Из опубликованных предварительных результатов известно, что у пациентов,
которым была проведена хирургическая операция по удалению меланомы, вакцина
замедлила рецидив заболевания. Задержка рецидива может увеличить общую
выживаемость, но может и не увеличить. Кроме того, поскольку масштабы эффекта
и стоимость лечения неизвестны, может оказаться, что вакцина дает лишь
незначительный эффект при значительных затратах. Вдобавок, меланома относится
к числу наиболее провоцирующих иммунную систему видов рака, поэтому то, что
работает в данном случае, может оказаться неэффективным в других.
Тем не менее, врачи полны энтузиазма. Элад Шарон, онколог из Института рака
Дана-Фарбер в Бостоне, говорит, что это «многообещающе для области меланомы и
рака в целом». Еще более обнадеживающим является то, что это указывает на
более эффективный способ предотвращения рецидивов рака.
Существующие методы лечения иногда оставляют микроскопические скопления
клеток, которые впоследствии возвращаются в виде опухолей. Иммунная система,
усиленная вакциной, могла бы их обнаружить. Вакцинация также может снизить
потребность в вредных методах лечения, таких как лучевая и химиотерапия.
Компании Moderna и Merck спешно проводят испытания на других типах опухолей,
включая рак легких, мочевого пузыря и почек. В ближайшие годы результаты этих
испытаний, а также полные результаты испытаний на меланому, позволят оценить
масштаб прорыва.
Источник
Комментарии
Отправить комментарий